Псориатический артрит: причины и симптомы

30.11.2017

Артрит

Псориаз – системное заболевание, при котором преимущественно отмечается поражение кожи. Однако с течением времени в процесс оказываются вовлеченными внутренние органы и суставы. В 15% случаев поражение суставов является манифестным признаком. При этом патологический процесс связан с образованием иммунных комплексов и характеризуется развитием воспалительных реакций в хрящевой и костной ткани суставных поверхностей, а также поражением связок и сухожилий.

Причина развития патологии до конца не изучена. В настоящее время наиболее вероятной считается аутоиммунная природа заболевания. При этом отмечается присутствие наследственного фактора в развитии заболевания. В некоторых случаях появление клинических признаков обусловлено сильным стрессом.

Статистическая информация

  • Заболеваемость псориатическим артритом составляет 12,3 человек на 100 000 населения;
  • Частота возникновения артрита у больных псориазом достигает 50%;
  • Псориаз и псориатический артрит снижают продолжительность жизни на 5-7 лет;
  • 8% — такова вероятность развития заболевания у ребенка, один из родителей которого болен псориазом и псориатическим артритом;
  • 41% — такова вероятность развития заболевания у ребенка, у которого оба родителя имеют в анамнезе данную патологию.

Псориаз

Симптоматика

Специалистами, которые чаще всего сталкиваются с суставной формой псориаза, являются ревматолог и дерматолог. Наиболее типичным клиническим признаком псориатического артрита является поражение мелких суставов кистей и стоп. Позже в процесс оказываются вовлеченными более крупные суставы.

  • Несимметричность поражения;
  • Болезненность, наиболее выраженная в ночное время;
    Суставная деформация;
  • Припухлость суставов;
  • Поражение кожи в области задействованных суставов;
  • Вовлечение в патологический процесс большого пальца стопы, пяточной кости;
  • При тяжелом течении процесса и поражении связочного аппарата — появление разнонаправленных вывихов.

Дополнительными признаками, свидетельствующими в пользу псориатической природы заболевания, является характерное поражение ногтей и кожи с образованием бляшек.
Помощь в обследовании оказывает рентгенодиагностика, а также поражение кожи. Лабораторные анализы неспецифичны, хотя свидетельствуют о системном характере заболевания. Наиболее достоверным методом диагностики является биопсия.

Таблетки

Принципы лечения

Поскольку заболевание характеризуется хроническим течением с периодами обострения и ремиссии, то лечебные мероприятия направлены на предупреждение развития рецидивов и удлинение периода ремиссии. Лечение псориатического артрита комплексное, включает:

  • Медикаментозную терапию;
  • Физиотерапевтическое воздействие;
  • Плазмаферез;
  • ЛФК;
  • Правильное питание;
  • Санаторно-курортное лечение.

Наиболее эффективными лекарственными препаратами, использующимися в лечении псориаза, являются:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Напроксен и др.) и глюкокортикоиды (Преднизолон). Обладая длительным анальгезирующим и противовоспалительным действием, они заметно уменьшают признаки воспаления в суставе и восстанавливают двигательную функцию;
  • Метотрексат. Его цитостатическое и иммунодепрессивное действие оказывает тормозящий эффект на пролиферацию иммунных клеток, участвующих в развитии патологического процесса;
  • Препараты биологического действия Хумира, Ремикейд. Их антицитокиновое действие направленно на предупреждение развития в организме иммунных комплексов.

Немаловажную роль в комплексном лечении псориаза играют физические упражнения. Они способствуют уменьшению симптоматики поражения суставов, болевых ощущений, скованности движений; сохранению или увеличению функциональной активности; оказывают общеукрепляющее действие.

Особая роль отводится проведению физических упражнений в водной среде. В этом случае получаемая нагрузка ниже, что обеспечивает более комфортные ощущения пациента во время акватерапии.

Магнитотерапия

Особенности физиотерапевтического лечения

Физиотерапевтическое воздействие при лечении любых форм псориаза весьма востребовано, что объясняется его высокой эффективностью и безопасностью. Однако вне зависимости от точки приложения, его применение возможно исключительно в период ремиссии.

Основные физиотерапевтические методики при псориазе:

  • Противовоспалительные методы (ультрафонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, УВЧ-терапия);
  • Фотосенсибилизирующие методы (ПУВА-терапия);
  • Иммуносупрессивные методы (лекарственный электрофорез с метотрексатом);
  • Фибромодулирующие методы, направленные на улучшение функциональных свойств сустава.

Местное применение гидрокортизона в виде ультрафонофореза предпочтительнее, поскольку в этом случае препарат оказывает менее выраженное системное действие, предупреждает развитие побочных эффектов.

Наиболее эффективной физиотерапевтической методикой при псориатическом артрите является магнитотерапия. Улучшая микроциркуляцию в очаге, активизируя процессы обмена веществ и регенерации, способствуя подавлению аутоиммунных реакций, такое воздействие способствует уменьшению боли, признаков воспаления и отечности. Похожий эффект развивается также при проведении сеансов диадинамотерапии, УВЧ-терапии.

Одним из востребованных методов физиотерапевтического воздействия является ПУВА-терапия. К нему обращаются при неэффективности других методик, а также при значительном распространении псориатического поражения на коже, множественном вовлечении суставов.

Фотосенсибилизирующий эффект обусловлен предварительным приемом внутрь препаратов, обладающих чувствительностью к ультрафиолетовому спектру волны. Соединения, образовавшиеся в результате воздействия УФ-лучей, активируют гуморальный и клеточный иммунный ответ, что способствует восстановлению структуры кожи, уменьшению признаков воспаления в суставах.

Ультразвуковая терапия, ультрафонофорез с биогенным стимулятором на основе пелоидина (пеланом) на зону пораженных суставов являются наиболее эффективными фибромодулирующими методами. Они улучшают обмен коллагеновых волокон, структуру соединительной ткани сустава. Благодаря этому увеличивается объем движений, нарастает мышечная сила, уменьшается болевой синдром.

Гимнастика

Профилактика

С целью профилактики развития рецидивов пациентам с псориатическим артритом рекомендовано:

  • Исключить вредные привычки;
  • Активно заниматься общеукрепляющими мероприятиями;
  • Не допускать повышения массы тела;
  • Своевременно проводить лечение сопутствующих хронических заболеваний и острых инфекционных процессов.

Обращаясь к той или иной методике воздействия, необходимо помнить, что лечение любой формы псориаза нуждается в комплексном и индивидуальном подходе. Стойкой ремиссии можно добиться только в этом случае. При этом, чем раньше Вы обратитесь к специалистам, тем более благоприятным окажется прогноз. Своевременно проведенное лечение способствует длительной ремиссии заболевания.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Причины и симптомы псориатического артрита»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.