Аденоидит

04.05.2018

Аденоидит

Аденоидит (ретроназальная ангина) — острое воспаление глоточной миндалины. Чаще встречается у детей в возрасте от 3 до 14 лет с одинаковой частотой у девочек и мальчиков. У взрослых встречается редко, поскольку после 14 лет глоточная миндалина уменьшается в размерах.

Причины

Основной причиной заболевания является разрастание глоточной миндалины, активизация микрофлоры носоглотки под действием каких-либо факторов – переохлаждения, вирусной инфекции, аллергической реакции и др.

Температура у ребенка

Симптомы аденоидита

Симптомы: повышение температуры тела (иногда до 40˚С), затруднение носового дыхания, появление слизисто-гнойного отделяемого из носа, увеличение регионарных лимфатических узлов, изменение голоса («носовой оттенок»), ухудшение сна, храп. При раздражении гортани и трахеи слизисто-гнойным отделяемым полости носа возможно появление кашля на фоне развития трахеобронхита.

При длительном течении заболевания возникают сглаженность носогубных складок, нарушается развитие лицевого скелета – формируется высокое и узкое твёрдое нёбо, выступающая нижняя челюсть, полуоткрытый рот («аденоидный тип лица»). Ухудшение носового дыхания приводит к необходимости дышать ртом, поэтому высыхает слизистая рта, меняется вентиляция придаточных пазух носа, евстахиевой трубы и среднего уха (что может привести к снижению слуха). Падают работоспособность и успеваемость, появляются головные боли  и постоянное чувство вялости. Реже нарушается формирование грудной клетки «куриная грудь», развивается малокровие.

ЛОР-врач

Диагностика

Диагностика проводится ЛОР-врачом на основании жалоб и клинического осмотра. В качестве дополнительных методов диагностики применяется рентгенография в боковой проекции и эндоскопия.

Лечение аденоидита

Лечение заболевания должно быть комплексным, включая медикаментозную терапию и физиолечение.

Медикаментозное лечение

Направлено на подавление возбудителей инфекции, снятие отёка и воспалительного процесса, нормализацию носового дыхания.

Из антибактериальных препаратов чаще применяют пенициллины (амоксициллин, ампициллин), цефалоспорины (цефаклор, цефалексин, цефиксим), макролиды (азитромицин, кларитромицин). Реже используют антибактериальные средства, не относящиеся к антибиотикам, к примеру фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин). Следует отметить, что многие микроорганизмы устойчивы к антибиотикам, в таких случаях нужны ингибиторозащищённые препараты (устойчивые к бактериальным ферментам), например амоксициллин-клавулонат, цефоперазон+сульбактам. Некоторые виды антибиотиков применяются местно, в том числе и в виде комбинированных средств, таких как тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат, который дополнительно содержит ацетилцистеин (вещество, разжижающее носовую слизь).

Аденоидит: лечение

Антигистаминные препараты хорошо снижают отёк тканей и воспалительный процесс, особенно если причиной заболевания является аллергия. Существует 3 поколения таких препаратов: I (тавегил, пипольфен), II (фенистил, цетрин) и III (телфаст, эриус), они выпускаются как в виде таблетированных форм, так и в каплях.

Учитывая факт того, что аденоидит чаще встречается у детей, ассортимент применяемых нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) ограничен лишь несколькими препаратами (парацетамол, ибупрофен, аспирин) по причине большого количества побочных эффектов на организм ребёнка. Поэтому чаще применяют глюкокортикоиды – гормональные лекарственные средства с выраженным противоаллергическим, противовоспалительным, и противоотёчным  действием и используются местно в виде спреев (фликсоназе, назонекс). Некоторые из них (изофра) дополнительно содержат в своём составе антибиотик.

Облегчить носовое дыхание помогут сосудосуживающие препараты – нафтизин, тизин, отривин. Комбинированные препараты одновременно с этим снижают выработку носовой слизи (отривин-комплекс).

Дубящие средства снижают количество серозного отделяемого из носа. Хорошо зарекомендовали себя препараты коллоидного серебра (колларгол, протаргол), оказывающие также антибактериальный эффект, и препараты растительного происхождения (ротокан, кора дуба).

Если же слизистая носа нуждается в увлажнении, то применяют солевые растворы. Они выпускаются как готовыми к использованию (аквалор, аквамарис, сиалор), так и в виде порошков, растворяемых в кипячёной воде (долфин).

Отоларинголог

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры включают несколько методик.

Назальный электрофорез – введение лекарственных средств (антибиотики, глюкокортикоиды) через слизистую носа при помощи электрического тока (это улучшает проникновение лекарственного средства).

Лазеротерапия (красная и инфракрасная) назначается для улучшения кровообращения, снятия воспалительного процесса.

Ультрафиолетовое облучение (УФО) обладает выраженным антибактериальным эффектом, способствует регенерации тканей.

Теплолечение усиливает клеточный метаболизм, стимулирует местный иммунитет, способствует гибели микроорганизмов, особенно вирусов.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано в случае неэффективности консервативного и проводится как в стационаре, так и амбулаторно, но только после предварительного обследования. Операция по удалению глоточной миндалины (аденотомия) проводится, как правило, под местной анестезией, реже используется наркоз. Современным и малотравматичным способом является эндоскопическая аденотомия под наркозом с визуальным контролем операционного поля эндоскопами под различным углом зрения.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Аденоидит (ретроназальная ангина)»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.